광주미래와 희망(목포불임병원) – (PGT-A) 산전유전진단에서 콩나물시즘으로 나온 배아는 사용하면 안되나요?안녕하세요 광주미래와희망(목포난임병원) 김동원 원장입니다. 오늘은 많은 사람들에게 관심이 있는 주제는 아닌 것 같아요. 저희 병원 의료진에게 이 부분에 대해 최종 결론을 낸다는 생각으로 한 가지 말씀드리고자 합니다. 여러 가지 이유로 ‘산전 유전 진단’을 했는데 배아 중 하나는 정상, 두 개는 일부가 이상 염색체를 가진 ‘모자이크 배아’로 판명될 경우 그 두 가지는 사용 가능한가, 아니면 폐기하는 것이 맞느냐 하는 이야기입니다. 오늘내용은비교적결론이분명하니까읽어보세요. PGT-A란? 난자와 정자를 결합시켜 배양기에서 5일 정도 키운 배아 염색체 일부를 떼어내고 그 세포의 염색체 검사를 하는 것입니다.상단 그림의 오른쪽 빨대처럼 보이는 기구에는 ‘음압’이 걸려 있어 큰 배아에서 일부 세포를 흡입해 떼어내는 장면입니다. 배아가 5일 정도 분열되면 세포 수가 100개가 넘기 때문에 여러 개의 세포를 떼어내도 생존력에는 전혀 문제가 없습니다. 떼어낸 세포의 염색체 검사를 하면 성별에서 다운증후군 등 특정 염색체의 수 이상을 알 수 있게 됩니다.요컨대 정상 세포와 비정상적인 세포가 섞여 있는 배아를 말합니다. 정자와 난자의 결합으로 46개의 염색체를 가진 배아가 발생하는데, 일부 세포에서는 47개의 염색체가 있는 경우 이 경우를 모자이크 배아라고 부릅니다.위의 그림을 보면 전체 배아 염색체 중 [20에서 30% 정도가 이렇게 숫자 이상이 있을 경우 저등도], [30에서 50% 정도일 경우 중등도] 콩나물즘 배아라고 부릅니다. 고등도 모자이시즘은 전체 검사에서 약 1.6% 이하로 매우 적게 검출되며, 이 경우 배아 이식 대상에서 제외됩니다. 그림을 보면 맨 오른쪽에 정상과 저등도, 중등도 콩나물즘 배아를 모두 정상배아로 간주한다고 되어 있습니다.이에대한근거를말씀드리도록하겠습니다. 상단의 연구논문은 이런 ‘다양한 종류의 콩나물시즘 배아를 실제로 이식했을 때 어떤 결과가 나오는지’ 연구한 것입니다.지금 그림이 순서대로 나오고 있어요. 얼핏 보면 3개 항목의 ‘정상’, ‘저등도’, ‘중등도’ 배아를 무작위로 이식했을 때 유산률, 임신율, 출산율은 동일합니다. 그래서 아까 봤던 그림에서 이 세 배아를 다 정상 배아라고 한 거죠. 그럼 여기서 가장 중요한 의문이 하나 생겼을 거예요. 태어난 아기의 염색체 이상이 있을 수 있느냐는 거죠.지금 보시는 그림이 그 결론입니다. 멀쩡한 정상배아를 이식한 군의 5.2%가 신생아 염색체 검사를 했고 저등도 14.9%, 중등도 16.4%가 검사를 했지만 결과는 이 세 군 간 염색체 이상 정도에는 아무런 차이가 없었습니다.오늘은 광주미래와 희망(목포난임병원)과 함께 이전에 다운증후군을 분만한 적이 있거나 또는 여러 번 실패하거나 나이가 들어 시행한 염색체 수의 이상 정도를 보는 [PGT-A]라는 산전유전진단에 따른 시험관 시술을 할 경우, 만약 정상염색체와 이상염색체가 섞여 있다는 결과를 받았을 때 어떤 결정을 해야 하는지에 대해서 말씀드렸습니다.이 예비적인 비선택 시험은 전체 염색체에 대해 저/중등도 모자이크를 가진 배아를 보고 및/또는 전송하지 않는 것이 임상적으로 유용하지 않다는 실질적인 증거를 제공한다. 더욱이 이들 배아를 임상 사용에서 제외하는 것은 전체적인 배아 가용성을 감소시키는 역효과를 초래하기 때문에 임상적 이익 없이 체외수정 치료에서 얻을 수 있는 성공적인 결과 가능성을 줄일 수 있다.(이코노믹스가 자금 제공)다른 논문의 결론을 인용하면서 마치도록 하겠습니다. “우리가 이렇게 판명된 배아를 사용하지 않고 폐기하는 것은 전체적인 배아 사용률 저하로 생식 능력에 악영향을 미치고 시험관 아기 시술에 어떠한 임상적 이익도 주지 않은 채 성공적인 결과를 가져올 기회를 박탈하는 것이다.” 다음 번에는 더 유익한 내용으로 여쭙고자 합니다. 감사합니다。50m 네이버 더보기 / 오픈스트리트맵지도데이터x 네이버 / 오픈스트리트맵지도컨트롤러 범례부동산대로읍,면,동시,군,구시,도국광주미래와희망산부인과의원 광주광역시 서구 죽봉대로 68 다나메디컬센터 7층광주미래와희망산부인과의원 광주광역시 서구 죽봉대로 68 다나메디컬센터 7층광주미래와희망산부인과의원 광주광역시 서구 죽봉대로 68 다나메디컬센터 7층
